医学专家发明削减乙肝母婴传播新办法

  专家潘启安21日介绍,孕晚期妇女服用“替诺福韦”抗病毒治疗,能将乙肝母婴传播概率降至5%乃至更低。

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                •   近期,潘启安和中华医学会肝病学分会主任委员段钟平合营撰写论文www.95995566.net《替诺福韦预防高病毒载量的乙肝孕妇传播乙肝》,揭橥于www.95995566.net《新英格兰医学杂志》。潘启安及其科研团队对200名孕妇展开研究,这些孕妇每毫升血液中的病毒量超出100万拷贝。

                    受试者被随机分为两组,一组不接收抗病毒治疗,另外一组从孕30周阁下开端每天口服300毫克“替诺福韦”。潘启安说,未经治疗的孕妇中只有2%的病毒载量降低,68%的治疗孕妇每毫升血液乙肝病毒载量削减至100万拷贝以下。

                    “假设孕妇临盆时病毒载量削减至100万拷贝以下,意味着婴儿出死后,再接种乙肝疫苗及免疫球蛋白打针,根本上不受乙肝病毒感染。”潘启安说。

                    据介绍,假设不做预防,乙肝母亲生出的婴儿80%至90%会被感染。国表里乙肝防治专家认为,这项研究为削减乙肝母婴传播供给了新办法。

                    潘启安表示,对参加研究的母婴,往后还将经久追踪不雅察,以证实“替诺福韦”对胎儿的安然性。

                  医学专家发明削减乙肝母婴传播新办法

                    乙肝母婴垂直传播

                    垂直传播方法

                    乙型肝炎外面抗原携带者中约有1/3(约3切切)来源于乙肝病毒母婴传播。乙肝病毒母婴传播有3种门路:

                    (一)宫内传播:HBV宫内感染率为9.1%~36.7%。宫内传播的机制尚不清楚,可能由于胎盘樊篱受损或通透性加强引发母血渗漏造成

                    (二)产时传播:是HBV母婴传播的重要门路,占40%~60%。胎儿经过过程产道时吞咽含HBsAg的母血、羊水、阴道渗出物,或在临蓐过程当中子宫紧缩使胎盘绒毛决裂,母血漏入胎儿血轮回。

                    (三)产后传播:与接触母乳及母亲唾液有关。据报导,当母血HBsAg、HBeAg、抗HBc均阳性时母乳HBV—DNA出现率为100%,纯真HBsAg阳性时,母乳HBV-DNA出现率为46%阁下。(此项一般属于母婴程度传播。)

                    阻断乙肝母婴垂直传播

                    加强围生期保健看重孕期监护。加强养分、摄取高蛋白、高碳水化合物和高维生素食品。惯例检测肝功能及肝炎病毒血清学抗塬抗体,并定期复查。

                    阻断乙肝病毒母婴传播之孕妇篇

                    (一)乙型肝炎密切接触史的孕妇,先打针乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。

                    (二)乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。

                    (三)HBsAg和HBeAg阳性孕妇临蓐时,应严格实施消毒隔离制度。避免产伤及新生儿毁伤、羊水吸人等,以削减垂直传播。

                    阻断乙肝病毒母婴传播之新生儿的处理

                    胎儿出死后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗。

                    (1)主动免疫:新生儿出死后24小时内肌内打针乙型肝炎疫苗30ug,生后、1个月、6个月再分别打针10ug。新生儿对疫苗的免疫应对优胜,体内产生抗HBs抗体,可有效保护肝脏不受HBV的感染,免疫成功率达75%。

                    (2)被动免疫:新生儿出死后急速肌内打针HBIG 0.5ml,生后1个月、3个月再各肌内打针0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所临蓐的婴儿,可削减或阻止HBV进入肝脏,生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功,免疫成功率达71%。

                    (3)结合免疫:乙型肝炎疫苗按上述办法进行,HBIG改成出死后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前,先取得被动免疫。使有效保护率达94%。

                    www.95995566.net《2010年中国慢性乙肝防治指南》中唯一推荐对HBsAg阳性母亲的新生儿实施乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)结合乙肝疫苗结合免疫,即"应在出死后24 h内尽早(好在出死后12 h)打针乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),剂量应≥100 IU,同时在不合部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。也可在出死后12 h内先打针1针HBIG,1个月后再打针第2针HBIG,并同时在不合部位接种一针10 μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗,距离1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。"这类结合免疫,与单用乙肝疫苗比拟较,可明显进步阻断母婴传播后果。

                    这是当今被国表里一致公认和多国指南一致推荐的有效办法,其他的阻断办法,如孕妇怀胎后期打针乙肝免疫球蛋白多认为无效,新指南和国外相干指南均未予推荐,故不宜再倡导;关于HBsAg阳性母亲怀胎后期利用拉米夫定或替比夫定的预防后果,因尚不成熟,故未予推荐。

                    阻断乙肝病毒母婴传播之产后哺乳问题

                    一般认为母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁项阳性及后两项阳性孕妇均不宜哺乳;乳汁HBV-DNA滴度(阳性)者不宜哺乳;新生儿接收乙肝疫苗及HBIG结合免疫,仅HBsAg阳性母亲也可为婴儿哺乳。

                  乙肝传播门路 乙肝母婴传播 乙肝预防 
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